{"id":5411,"date":"2007-12-05T23:02:00","date_gmt":"2007-12-05T23:02:00","guid":{"rendered":"https:\/\/inveske.co.uk\/bip-as-drogas\/"},"modified":"2007-12-05T23:02:00","modified_gmt":"2007-12-05T23:02:00","slug":"bip-as-drogas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.mariliacoutinho.com\/pt-br\/bip-as-drogas\/","title":{"rendered":"BIP: As drogas"},"content":{"rendered":"

Em qualquer site oficial ou publica\u00e7\u00e3o leiga sobre desordem bipolar, depois da introdu\u00e7\u00e3o, vem o cap\u00edtulo sobre tratamento. Hoje a medicina aborda o tratamento da desordem bipolar apenas do ponto de vista medicamentoso. O resto \u00e9 \u201cresto\u201d: psicoterapia \u00e9 \u201c\u00fatil\u201d e, se o site for elaborado por gente muito bem informada para a m\u00e9dia dos profissionais da \u00e1rea da sa\u00fade, vai mencionar que atividade f\u00edsica ou medita\u00e7\u00e3o pode contribuir. Mas isso \u00e9 bem raro. Ou seja: qualquer coisa que n\u00e3o seja droga<\/i> \u00e9, na melhor das hip\u00f3teses, co-adjuvante no tratamento da desordem bipolar para a medicina mainstream<\/i>. <\/font><\/p>\n

Quem, como eu, freq\u00fcentou e participou ativamente de grupos organizados de pacientes (em geral comunidades digitais), sabe que os efeitos colaterais desses medicamentos quase sempre s\u00e3o catastr\u00f3ficos. Existe uma intermin\u00e1vel discuss\u00e3o sobre a rela\u00e7\u00e3o entre custo e benef\u00edcio: qual \u00e9 o pre\u00e7o, em termos de perda de qualidade de vida causada pela toxicidade destas drogas, que se est\u00e1 disposto a pagar pelo benef\u00edcio do efeito sobre o sofrimento da doen\u00e7a? Esta \u00e9 uma pergunta quase imposs\u00edvel de ser respondida. Em primeiro lugar, porque, como veremos, o custo se manifesta aos poucos, quase como a doen\u00e7a em si. Em segundo lugar, porque o benef\u00edcio \u00e9 dif\u00edcil de se determinar. O qu\u00e3o melhor voc\u00ea realmente ficou depois de dopado? Melhor em rela\u00e7\u00e3o a que? Que par\u00e2metro de compara\u00e7\u00e3o existe entre a insuport\u00e1vel dor na alma e escurid\u00e3o desesperada da doen\u00e7a em fase aguda e a morte da pr\u00f3pria alma, a anestesia existencial que boa parte das drogas da moda proporciona? O que \u00e9 melhor? A vida com dor ou o estado vegetativo anestesiado? N\u00e3o existe resposta objetiva a essa pergunta \u2013 s\u00f3 cada um, depois de uma experi\u00eancia concreta, pode respond\u00ea-la. <\/font><\/p>\n

Mas vamos \u00e0s drogas em si. Abaixo elaborei uma tabela, comentada a seguir, com as drogas mais freq\u00fcentemente empregadas no tratamento da desordem bipolar. Aquela que at\u00e9 dois anos atr\u00e1s era o creme de la creme<\/i>, enfiado goela abaixo dos psiquiatras sem tempo para estudar por uma campanha bilion\u00e1ria da Eli Lilly, hoje apelidada de \u201ca droga da morte\u201d \u2013 ZYPREXA \u2013 merecer\u00e1 um cap\u00edtulo \u00e0 parte. A Eli Lilly hoje paga milh\u00f5es (possivelmente bilh\u00f5es) de d\u00f3lares em indeniza\u00e7\u00e3o a pacientes que desenvolveram diabetes, hiper-colesteremia e hiper-tens\u00e3o em fun\u00e7\u00e3o das disfun\u00e7\u00f5es metab\u00f3licas causadas por Zyprexa, que continua, a despeito disso, sendo receitada. Eu tomei por tr\u00eas ou quatro semanas: garanto que se existe vida ap\u00f3s a morte, o inferno deve ser semelhante a um estado permanente de administra\u00e7\u00e3o de zyprexa. <\/o_p><\/font><\/font><\/p>\n

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Droga e nomes comerciais<\/font><\/p>\n<\/td>\n

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Fabricante<\/font><\/p>\n<\/td>\n

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Tipo\/classifica\u00e7\u00e3o<\/font><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

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Aripiprazole (Abilify)<\/font><\/p>\n<\/td>\n

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Otsuka Pharmaceutical Company<\/font><\/span><\/a><\/span><\/p>\n<\/td>\n

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Anti-psic\u00f3tico at\u00edpico<\/font><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

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\u00c1cido valpr\u00f3ico (depakene)<\/font><\/p>\n<\/td>\n

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Abbot (existem outras marcas, com outros fabricantes)<\/font><\/p>\n<\/td>\n

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Anti-convulsivante e estabilizador de humor<\/font><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

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Litio (carbonato de l\u00edtio, etc.)<\/font><\/p>\n<\/td>\n

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V\u00e1rios<\/font><\/p>\n<\/td>\n

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Estabilizador de humor<\/font><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

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Ziprasidona (Geodon)<\/font><\/p>\n<\/td>\n

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Anti-psic\u00f3tico at\u00edpico<\/font><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

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Lamotrigina (Lamictal0<\/font><\/p>\n<\/td>\n

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Anti-convulsivante e estabilizador de humor<\/font><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

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Pramipexole (Mirapex) <\/font><\/p>\n<\/td>\n

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Droga indicada para doen\u00e7a de Parkinson (agonista n\u00e3o ergol\u00ednico de dopamina)<\/font><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

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Risperidona (Risperdal)<\/font><\/p>\n<\/td>\n

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Janssen Pharmaceutica<\/font><\/p>\n<\/td>\n

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Anti-psic\u00f3tico<\/font><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

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Quetiapine (Seroquel)<\/font><\/p>\n<\/td>\n

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Astra-Zeneca<\/font><\/p>\n<\/td>\n

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Anti-psic\u00f3tico at\u00edpico<\/font><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

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Carbamazepine (Tegretol)<\/font><\/p>\n<\/td>\n

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Anti-convulsivante<\/font><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

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Oxcarbazepine (Trileptal)<\/font><\/p>\n<\/td>\n

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Anti-convulsivante<\/font><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

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Olanzepine (Zyprexa)<\/font><\/p>\n<\/td>\n

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Anti-psic\u00f3tico at\u00edpico<\/font><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

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A primeira droga considerada bem-sucedida no controle da desordem bipolar foi o l\u00edtio, amplamente comentado em todos os livros de Kay Jamison. No primeiro da s\u00e9rie, An unquiet mind<\/i>, ela descreve o mal-estar causado pela droga nas doses inicialmente prescritas. Esse mal-estar se refere n\u00e3o apenas a desconfortos org\u00e2nicos, como uma esp\u00e9cie de vazio existencial. Um psiquiatra mainstream, como a pr\u00f3pria Jamison, em parte, atribui a isso uma esp\u00e9cie de adic\u00e7\u00e3o do bipolar \u00e0 sua mania ou hipomania, que \u00e9 naturalmente suprimida pelo l\u00edtio.<\/font><\/p>\n

Essa \u00e9 uma hist\u00f3ria contada pela metade. Na verdade, a fisiologia da a\u00e7\u00e3o destas drogas \u00e9 em grande parte desconhecida. Os neurol\u00e9pticos \u2013 sejam eles anti-psic\u00f3ticos t\u00edpicos ou at\u00edpicos – inibem TUDO. Inibem o \u201cser humano\u201d do paciente. S\u00e3o drogas muito potentes, anos luz longe do conceito de \u201cmagic bullet\u201d, que t\u00eam efeitos generalizados sobre as rea\u00e7\u00f5es emocionais, cognitivas e mesmo motoras das v\u00edtimas. Como infelizmente utilizei v\u00e1rios deles, consigo descrever a sensa\u00e7\u00e3o comum a todos de que uma esp\u00e9cie de anest\u00e9sico de efeito parcial foi injetado dentro da cabe\u00e7a. A dor \u2013 essa dor insuportavelmente intensa que os bipolares sentem \u2013 \u00e9 amortecida. Mas todo o resto tamb\u00e9m \u00e9: a percep\u00e7\u00e3o de tudo, todas as emo\u00e7\u00f5es, os prazeres. \u00c9 como se o volume do aparelho fosse repentinamente reduzido a quase nada. Assume-se uma esp\u00e9cie de exist\u00eancia vegetativa.<\/font><\/p>\n

Os anti-convulsivantes s\u00e3o um cap\u00edtulo \u00e0 parte. Com exce\u00e7\u00e3o da lamotrigina \u2013 \u00fanica droga que tomei entre as centenas que testaram em mim que n\u00e3o me causou nenhum mal-estar (mas tamb\u00e9m nenhum bem-estar) \u2013 todos causam alguma coisa bizarra. Trileptal, por exemplo, me provocava surtos de agita\u00e7\u00e3o estranh\u00edssimos, em que eu tremia e tinha algo semelhante a convuls\u00f5es, que duravam alguns minutos. Gritava tanto que ficava af\u00f4nica. Dois meses depois, os exames de sangue exibiram uma leucopenia acentuad\u00edssima causada pela droga. Uma droga que foi bastante usada para bipolares e n\u00e3o est\u00e1 na lista, o Topamax, \u00e9 quase rid\u00edculo: o efeito destruidor sobre a atividade cognitiva \u00e9 t\u00e3o acentuado que h\u00e1 casos de pessoas que param de falar. Comigo, naturalmente fiquei mais burra. Mas o chato foi perder grande parte da mem\u00f3ria. N\u00e3o conseguia lembrar de letras de m\u00fasicas, depois de autores de livros e finalmente me dei conta de que \u00e9 uma droga que anula inteiramente algu\u00e9m que trabalhe com a mente, como \u00e9 meu caso. Como um intelectual pode perder o acesso \u00e0 mem\u00f3ria de seu conhecimento? Melhor morrer, penso eu.<\/font><\/p>\n

Tegretol \u00e9 chapante e outro que n\u00e3o est\u00e1 na lista, mas foi muito usado, o triptanol (amitriptilina), me causou uma hepatite medicamentosa que praticamente me matou, elevando minhas transaminases a valores acima de 5000. <\/o_p><\/font><\/font><\/p>\n

N\u00e3o conhe\u00e7o nenhum caso de bipolar que n\u00e3o tenha sido medicado com diferentes drogas. Por que? Porque naturalmente, depois de algum tempo de um pouco de al\u00edvio (qualquer coisa aliviaria uma depress\u00e3o ou surto insuport\u00e1veis), o paciente e seu m\u00e9dico se d\u00e3o conta de que o medicamento \u00e9 insatisfat\u00f3rio. Se o m\u00e9dico tiver algum bom-senso, troca o medicamento. E isso vira uma ciranda. Se o m\u00e9dico for sem-no\u00e7\u00e3o como a maioria, ele soma<\/i> um novo medicamento ao que o paciente j\u00e1 tomava. Eu cheguei a tomar 11 diferentes medicamentos por dia. E isso, nas listas de pacientes, n\u00e3o \u00e9 incomum.<\/font><\/p>\n

O que leva a comunidade de usu\u00e1rios e prescritores de drogas (pacientes e m\u00e9dicos) a n\u00e3o se dar conta de que essa ciranda farmacol\u00f3gica nada mais \u00e9 do que o efeito da ind\u00fastria farmac\u00eautica empurrando sobre ambos medicamentos sob patente, e portanto mais caros do que os mais antigos, mas de forma alguma mais eficientes? N\u00e3o sei. Um marqueting fabuloso e o virtual silenciamento de vozes dissonantes, como esta que lhes fala.<\/font><\/p>\n

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Marilia<\/font><\/p>\n

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